Parmi l’ensemble des cancers du sein, un en particulier fait beaucoup parler de lui : le cancer du sein triple négatif.

Il se caractérise par une absence d’expression de trois récepteurs : les récepteurs d’œstrogènes (ER), les récepteurs de progestérone (PR) et les récepteurs HER2. Cela implique que le cancer ne sera pas susceptible à des thérapies hormonales ou ciblant HER2 ce qui limite les options thérapeutiques. Un cancer du sein triple négatif touche entre 10 à 15% des patients atteints d’un cancer du sein et est très précoce : il se déclare presque dix ans avant les autres types de cancers lié à cet organe.

Quels sont les facteurs de risques du cancer triple négatif ?

Parmi les facteurs de risques du cancer du sein triple négatif, on retrouve surtout les facteurs familiaux qui sont relativement importants. Obésité et surpoids avant la ménopause, faible niveau d’activité physique, consommation d’alcool et prise prolongée de contraceptifs oraux sont également à prendre en compte.

Ce cancer est considéré comme étant l’une des formes du cancer du sein la plus agressive et donc avec un pronostic moins favorable. D’une part, car il a tendance à se développer plus rapidement que les autres types de cancers du sein. D’autre part, la probabilité qu’il devienne métastatique, c’est-à-dire qu’il se propage à d’autres parties du corps, est plus élevée. Afin de trouver un traitement fiable et viable, de nombreux groupes de recherches se sont penchés sur le sujet. 

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Quels traitements pour un cancer du sein triple négatif localisé ?

Aujourd’hui, 90% des femmes atteintes d’un cancer du sein triple négatif sont diagnostiquées à un stade localisé, c’est-à-dire quand les cellules cancéreuses sont situées uniquement dans le sein. Les patients sont alors traités, le plus souvent, par chirurgie pour enlever la tumeur. La chirurgie peut consister en une résection partielle (appelée tumorectomie) ou totale (mastectomie) du sein.

En amont, en néo adjuvant, un traitement par chimiothérapie et/ou immunothérapie peut être proposé. En aval, en adjuvant, un traitement par chimiothérapie et/ou immunothérapie et radiothérapie après la chirurgie peut être mis en place pour éradiquer les cellules cancéreuses résiduelles afin de diminuer le risque de rechute. 

Les médicaments les plus souvent utilisés en chimiothérapie sont Paclitaxel (Taxol®) et Carboplatine, qui sont administrés par voie intraveineuse ainsi que les combinaisons EC (Epirubicine/Cyclophosphamide) et AC (Adriamycine/Cyclophosphamide).

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Quels traitements pour un cancer du sein triple négatif métastatique ?

Dans le cas où le cancer est devenu métastatique, plusieurs traitements sont disponibles comme la chimiothérapie, l’immunothérapie… De nouvelles options thérapeutiques comme par exemple les  anticorps-médicament conjugués (ADC) peuvent également être utilisés : Sacituzumab-Govitecan (Trodelvy®) …

Que le cancer soit localisé ou métastatique, des essais cliniques peuvent également être proposés aux patientes afin de leur permettre de bénéficier de traitements innovants. Pour accéder à l’ensemble des essais pour le cancer du sein triple négatif, vous pouvez vous connecter sur la plateforme Klineo.

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Pour davantage d’informations sur le cancer du sein triple négatif, vous pouvez consulter le site de l’association de patients, le Collectif Triplettes Roses.

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Sources : Collectif Triplettes Roses, HAS, Centre François Baclesse